Reconstructia Sanului cu Tesut Propriu si Implant
Reconstrucția sânului post mastectomie cu lambou latissimus dorsi si implant este una dintre metodele reconstructive care au rezultate estetice superioare, durabile in timp si in egala măsura sunt sigure, cu rare complicatii.
CAND ALEGEM INTERVENTIA DE RECONSTRUCTIE CU TESUT PROPRIU SI IMPLANT?
In cazurile in care a fost necesara radioterapia dupa mastectomie, zona iradiata prezinta modificari importante ale troficitatii tegumentului si a părtilor moi care devin subtri si cu elasticitate scazuta. In aceste situații reconstrucția cu implant direct sau expander poate fi adesea urmata de complicatii imediate precum necroza partiala, expunerea implantului sau tardive – cel mai frecvent intalnita fiind contractura capsulara.
IN CE CONSTA ACEST TIP DE RECONSTRUCTIE?
Noul san este format dintr-un implant siliconic care este plasat sub muschiul pectoral, iar deasupra este modelat lamboul latissimus dorsi, care este o structura complexa de tesuri proprii recolate de pe spate, fiind alcatuita din piele, grasime si muschi, acesta fiind hranit de vasele proprii toracodorsale. Astfel combinam tesuturile proprii cu implantul mamar pentru a obtine un san cu caracteristici cosmetice superioare.
Operatia se efectueaza sub anestezie generala si dureaza in medie intre 2,5 si 3h. La finalul operatiei se pun 2 tuburi de dren pentru a indeparta excesul de fluide care se pot acumula ulterior. Drenurile se indeparteaza in medie dupa 5 zile. Durata spitalizarii este intre 2 si 5 zile.
PRINCIPALELE AVANTAJE ALE ACESTEI METODE ALE RECONSTRUCTIEI CU LAMBOU LATISSIMUS DORSI
- poate fi folosita in cazurile dificile cu iradiere
- poate fi folosita atat in reconstructiile imediate cat si secundare
- este o metoda cu rata de succes de 97%
- poate fi aplicata aproape pentru toate cazurile
- este utila in cazurile in care nu exista tesut abdominal in exces sau sunt
prezente cicatrici abdominale - aportul de tesuturi proprii scade riscul de contractura capsulara
- forma, proiectia si gradul de ptoza sunt similare cu ale unui san normal
- se pot obtain sani de diferite marimi, pana la cupa C
- consistenta este asemanatoare cu a sanului sanatos
- este o singura interventie, spre deosebire de cea cu expander/implant
- recuperarea este mult mai rapida decat in cazul reconstructiei cu lambouri abdominale
- reintegrarea in viata socio-profesionala este relativ rapida: 3-4 saptamani
- cicatricea de la nivelul zonei donatoare este bine mascata in linia sutienului
- aspectul se imbunatateste pe masura ce timpul trece
- monitorizarea ecografica ulterioara este simpla
CAND NU SE POATE FACE ACEST TIP DE RECONSTRUCTIE?
Exista cateva contraindicatii majore:
- fumatul
- obezitatea
- dibetul zaharat dezechilibrat
- bolile autoimune.
COMPLICATII ALE RECONSTRUCTIEI CU TESUT PROPRIU
In general complicatiile care apar sunt rare:
- necroza partiala sau totala a lamboului datorate afectarii vaselor care hranesc lamboul
- infectia- extrem de rara
- seromul, mai frecvent intalnit, 2% din cazuri, la nivelul zonei donatoare, de
- pe spate, din cauza decolarii (crearii unui spatiu intre piele si partile
- profunde) importante – se rezolva usor prin extragerea prin aspiratie a lichidului
- contractura capsulara, complicatie tardiva, de asemenea relativ rara
Este bine de stiut ca reconstructia cu lambou latissimus dorsi si implant, ca de altfel orice alt tip de reconstructie, nu imfluenteaza in nici un fel riscul de recidiva tumorali.
Orice femeie care are un san nou reconstruit trebuie sa il monitorizeze imagistic anual ca si pe cel sanatos.
De asemenea nu este agravat limfedemul la femeile care il au deja consituit.
Numeroasele avantaje ale acestei metode reconstuctive se oglindesc in cresterea calitatii vietii femeilor care au trecut prin trauma majora a unui neoplasm mamar. Absolut toate femeile si-au recapatat principalul atribut – FEMINITATEA!
